遵义市中医院：成功开展院内首例“颈椎微创内镜手术”

近日，遵义市中医院骨伤科成功开展院内首例颈椎微创内镜手术（keyhole技术），成功为患者解决长时间颈肩部、左手疼痛及麻木问题。颈椎内镜手术的顺利开展，填补了该院颈椎微创手术的空白，标志着该院骨科微创医疗水平迈上了新的台阶。

今年62岁的罗大爷，因“反复颈肩部疼痛伴左上肢麻木疼痛1+月”入院。本次入院前罗大爷曾两次因颈肩部疼痛伴左上肢麻木疼痛于外院行保守治疗，均未取得明显疗效，疼痛及麻木已严重影响了大爷的正常生活。

一次偶然的机会，罗大爷听说遵义市中医院党委委员、副院长、医学博士、主任医师孔维军是脊柱外科的权威专家。

【资料图】

于是，罗大爷特地来到孔维军所在的骨伤科门诊就诊，经过系统采集病史，全面体格检查，结合颈椎CT/MRI等辅助检查，明确诊断为：神经根型颈椎病。

颈椎CT：颈6/7椎间盘突出，颈椎骨质增生，继发颈6/7双侧椎间孔狭窄（左侧为重）

检查结果为颈6/7椎间盘突出、左侧关节突关节增生致椎间孔狭窄是患者颈肩部疼痛及左上肢麻木疼痛的主要原因。经全科讨论，手术指征明确，可行手术治疗，手术方案：1.经典的开放椎间盘切除融合术；2.微创经皮全内镜手术。经与患者及家属充分沟通，告知手术方案、风险、并发症及预后。患者及家属一致同意选择微创内镜手术治疗。

8月11日，在孔维军团队协作下，予患者行经后路微创全内镜下颈椎间盘突出髓核摘除+左侧椎间孔扩大减压术。仅一个多小时，手术顺利完成。术中充分摘除突出的髓核，高速磨钻切除关节突及钩椎关节增生骨赘，扩大成型椎间孔，清晰显露并解除神经根压迫。

术后重建CT示：左侧椎间孔扩大充分，减压彻底

术后患者诉四肢感觉运动正常，左侧颈肩部疼痛及麻木症状消失。患者对术后效果非常满意。

科普知识

1、微创全内镜下实施后路颈椎椎间孔切开术即keyhole技术，已经成为脊柱微创领域的常规技术。但不是所有的颈椎病都可以通过这项手术技术来治疗。2、Keyhole技术适应证。主要适用于单节段神经根型颈椎病，有相应的根性症状，相应的节段有影像学偏外侧椎间盘突出，或骨赘形成、钩椎关节增生导致椎间孔狭窄。同样适用于多节段的椎间孔狭窄。3、相比于颈椎前路椎间盘切除植骨融合术（ACDF）这一经典开放手术，Keyhole技术的优势在于：颈椎生理功能保护较好，神经根减压及显露充分，不需要经过前路重要的组织结构，且该技术为非融合技术，不影响相邻节段，对颈椎后方韧带复合体的损伤较小。4、微创全内镜下keyhole技术治疗神经根型颈椎病需要严格把握适应证，术者在进行该手术前应具有熟练的开放手术技术基础，并能娴熟掌握椎间孔镜及高速磨钻的使用技巧。磨钻下方就是复杂的神经结构，这一至关重要的一步，就相当于打磨生鸡蛋壳，却不能磨坏鸡蛋膜！来源 遵义市中医院编辑 吴浩宇二审 黄霞三审 唐正平

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